IDM

بسم الله الرحمن الرحيم 

IDM   infant of diabetic mother        

طفل الام كان عندها سكر حمل
طيب ايه مشكله الطفل دا الام تمد الطفل بنسبه جلوكوز عاليه فا جسم الطفل بيعمل على تحويل الجلكوز الى جلايكوجين ويتخذن فى خلايا الطفل فا الطفل وزنه يكون كبير اكتر من 4 كيلو جرام معنى كدا لو طفل اقل من كدا ما يبقاش فى مشكله قالك لاء طبعا الام عادى مممكن يكون عندها سكر حمل والطفل يبقى وزنه قليل  بيقولو عليها  IUGR  ( intrauterine growth retardation ) وبتحصل الحاله دى لما يكون السوائل حولين الجنين زياده  polyhydramnios  كلنا عارفين ان السوائل حولين الجنين داخل الرحم تعمل على نمو الجنين وزياده حركه الجنين وتحمى الجنين من الصدمات ولو السوئل دى زيادة بيحصلIUGR

Definition:

A fetus (baby) of a mother with diabetes may be exposed to high blood sugar (glucose) levels throughout the pregnancy.

زيادة الجلوكوز في دم الأم يعمل علي زيادة أنسولين وجلوكوز الطفل  اثناء وجوده داخل الرحم وبعد الولاده يستمر افراز الطفل للأنسولين مع وقف امداد الام للطفل بالجلوكوز فيؤدي ذلك الا انخفاض مستوي السكر في دم الطفل. مصادر الجلوكوز للطفل اما عن طريق الرضاعه او الجلوكوز عن طريق الوريد وعند اللجوء الي زيادة تركيز الجلوكوز يتم اعطائه عن طريق قسطرة السره.

Normal range of glucose is 50-180 mg/dl

Treatment:

Give glucose 10% (2ml/kg/once) (bolus)

بنقيس بعد نصف ساعه وبعد ساعه وبعد ساعتين علشان نشوف RBG

مثلا

9:30à76 àNormal

10:30à65àNormal

12:30à75àNormal

9:30à35àAbnormalàpounce

10:30à28àAbnormalàpounce

12:30à35àAbnormalàpounce

بعد 3 مرات pounce  لو لسه في ال abnormal  نذود الGIR ل 12%-14%

àThe highest concentration of glucose in peripheral iv line is 12.5, if you need to give glucose more than 12% give through CVC (central venous catheter) or UVC (umbilical venous catheter). 

vلا يمكن اعطاء جلوكوز 5%  لانه لن يكون كافي ليزيد مستوي الجلوكوز.

vلا يمكن اعطاء جلوكوز 25% لانه سيقوم بزيادة  نسبة الجلوكوز اكثر من اللازم وبالتالي  يزداد افراز أنسولين الطفل لكي يعمل علي اخفاض زيادة الجلوكوز فيؤدي الي انخفاض مستوي جلوكوز الطفل.

الاشتراك فى القناه من الرابط فى الاسفل